聚焦“一老一小” 完善全生命周期健康服务

　　作者：苗艳青（国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部研究员）

　　10月12日至13日，全国卫生与健康大会在北京召开，习近平总书记出席会议并发表重要讲话，强调：“我们要建成的健康中国，是均衡普惠、优质高效的健康中国”。“一老一小”健康关乎千家万户幸福安宁，是群众关心关切的重要问题。习近平总书记高度重视“一老一小”群体健康，强调：“要大力发展老龄事业和老龄产业，有条件的地方要加强养老设施建设，积极开展养老服务。未成年人健康成长事关国家和民族未来，事关千千万万家庭幸福安康。”“十五五”规划纲要提出：“提高儿童医疗保健服务水平”“积极应对人口老龄化”。国务院印发的《国民健康“十五五”规划》进一步对“一老一小”健康服务作出部署。完善全生命周期健康服务，是把握人口发展规律的必然要求，也是坚持人民至上、实施健康优先发展战略的题中应有之义。健康是贯穿从胎儿到生命终点的连续累积过程，生命早期健康投入具有显著的乘数效应，老年期的健康状况同人生各个阶段的积累和消耗密切相关，“一小”端的健康干预直接塑造“一老”端的健康图景。以全生命周期理念统筹两端，提供集预防、治疗、康复、健康促进为一体的连续性健康服务，是加强普惠性、基础性、兜底性民生建设的重要内容，有利于更好提高人民健康水平。

　　党的十八大以来，我国“一老一小”健康事业取得长足进步。老年健康促进行动持续深化，老年医学学科建设不断提速；儿童健康服务体系日益健全，出生缺陷综合防治、儿童免疫规划、青少年近视防控、心理健康干预逐步制度化，普惠托育服务加快布局。也要看到，“一老一小”健康服务仍存在短板，比如，服务供给碎片化，全周期链条尚未完全打通；儿科医师、长期照护师等专业人才短缺；适老化、适儿化设施城乡、区域配置不均衡；等等。要聚焦“一老一小”，坚持系统观念、综合施策，在服务体系、人才队伍、科技赋能、政策保障等方面协同发力、一体推进，完善全生命周期健康服务，助力建设健康中国。

　　推动服务供给从碎片化走向一体化。全生命周期健康管理的内在要求，在于使健康关口前移、服务贯通全程。要以紧密型县域医共体为载体，落实双向转诊和检查检验结果互认，向上衔接三级医院急危重症救治，向下延伸至乡镇卫生院、村卫生室和家庭病床，形成“医院—社区—家庭”贯通的照护闭环；对失能失智老年人，推动照护理念从被动延长寿命转向主动维护功能与尊严。加大适老化、适儿化设施改造投入，推进老年友善医院、儿童友好医院建设；扩大康复护理、安宁疗护供给，推进慢性病一体化门诊建设，实行多病共防共管，破解老年人多病共管难、儿童健康服务前后端衔接弱等突出问题。

　　建设医防管护复合型人才队伍。服务提质升级，关键在人。要培养更多“一老一小”健康领域复合型人才。持续开展“儿科和精神卫生服务年”行动，扩大儿科、老年医学、康复护理等专业招生和规范化培训规模，依托农村订单定向医学生免费培养等政策为基层输送人才。加强老年医学多学科团队建设和全科医师培训，推动医务人员掌握共病评估、多病共管、医养结合等综合技能，培养更多既懂医疗、又懂照护的长期照护师。落实公立医院薪酬分配向儿科、老年医学等急需紧缺岗位倾斜政策，健全紧密型县域医共体人才双向流动机制，实行县管乡用、乡聘村用，让人才引得进、留得住、用得好。

　　技术赋能全方位照护。数智技术融入“一老一小”照护场景，既能缓解人力不足的压力，又能让服务更加精准、可及、有温度。在老年照护领域，可探索智能穿戴设备实时监测、跌倒预警、认知障碍数字化筛查，发展居家健康监测和智慧医养结合服务。例如，江苏张家港等地依托“时间银行”推行“银龄互助”，实现养老资源就近盘活与代际互济。在儿童健康领域，可依托“云上妇幼”远程医疗平台开展线上健康评估，运用5G、可穿戴设备和人工智能等手段加强高危孕产妇与儿童健康监测。同时，要加强健康数据集建设与数据安全治理，推动检查检验结果互认和电子病历规范查询，扩大智慧健康养老产品和服务推广目录，鼓励智能机器人等新技术新装备进入养老托育场景。

　　深化“三医”协同治理。深化医保、医疗、医药“三医”协同治理，能够实现多领域政策联动，形成覆盖全链条的保障合力，对完善“一老一小”全生命周期健康服务具有重要支撑作用。可发挥医保支付导向作用，深化按病种付费和按人头付费等支付方式改革，在分组、系数确定上向儿童和老年患者倾斜，加快建立长期护理保险制度。可强化财政投入保障，提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准并向“一老一小”倾斜，健全老龄事业和托育服务财政投入机制。逐步扩大儿童基本药物目录，加强老年人常用药品和慢性病长期处方用药保障。同时，深化价格与监管协同，增设老年患者常用医疗服务价格项目、规范儿科服务价格。